Заболевания сердца - аритмия

Внимание! Сейчас действует скидка 75% на все инфопродукты для здоровья в нашем интернет-магазине. Спешите выбрать то, что вам нужно! Перейти в интернет-магазин »

Аритмия сердца

Сердце - это мышечный орган, насос, который позволяет крови течь по кровеносным сосудам, генерируя импульсы в определенном ритме, которые возбуждают и сокращают сердечную мышцу.

В норме сердце работает последовательно: сначала сокращаются правое и левое предсердия, затем правый и левый желудочки.

Аритмия - это нарушение регулярности или частоты нормального ритма сердца и электрической проводимости возбуждения. Аритмии сердца могут протекать бессимптомно или восприниматься как учащенное сердцебиение, трепетание сердца или замирание сердца. Иногда сердечная аритмия сопровождается головокружением, обмороком, болью в сердце и одышкой.

Сердечные аритмии могут вызывать серьезные нарушения в работе сердца или других органов, а также сами могут быть осложнением различных серьезных заболеваний. Статистика показывает, что нарушения проводимости и сердечного ритма ответственны за 10-15% смертей, вызванных заболеваниями сердца.

Какая бывает аритмия сердца?

Причины сердечных аритмий трудно определить. Фибрилляция предсердий может быть вызвана практически любым заболеванием сердца (ишемическая болезнь, вальвулярная болезнь, различные кардиомиопатии, гипертония, миокардит и т.д.) и различными экстракардиальными состояниями: тиреотоксикоз, сахарный диабет, холецистит, хроническая обструктивная болезнь легких, заболевания почек, инфекционные заболевания и т.д.

Внешние воздействия, такие как сильный стресс, избыток кофеина или других стимуляторов, недостаток сна или некоторые лекарственные препараты, также могут быть аритмогенными, то есть вызывать сердечные аритмии.

Не всегда врач - даже самый лучший - может определить причину аритмии у конкретного пациента. Самый убедительный способ доказать, что причиной аритмии является неблагоприятное событие или состояние, - устранить или улучшить его и посмотреть, исчезнет ли аритмия или будет возникать гораздо реже.

При каких заболеваниях возникают аритмии?

Ишемическая болезнь сердца (заболевание, при котором к сердечной мышце поступает недостаточное количество крови, в результате чего сердце недополучает кислород) и после инфаркта миокарда.

• Длительное высокое кровяное давление.

• Гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная (в том числе алкогольная) кардиомиопатия и аритмогенная дисплазия правого желудочка - это патологические состояния, в основе которых лежит перестройка сердечной мышцы с нарушением ее основных функций.

• Пороки сердца, например, митральный стеноз, недостаточность аортального клапана.

• Врожденные пороки сердца, которые вызывают многочисленные симптомы, включая сердечные аритмии, даже в младенчестве.

• Врожденные аномалии проводящей системы сердечного возбуждения, например, дополнительный пучок при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

• Воспалительное поражение сердечной мышцы (кардит, миокардит).

• Острые и хронические заболевания почек, приводящие к изменению электролитного баланса, ремоделированию ткани миокарда: хронические заболевания почек вследствие гломерулонефрита, пиелонефрита и т.д, острые повреждения почек.

• Заболевания эндокринных желез: гипотиреоз, гипертиреоз, дисфункция надпочечников и др.

• Опухоли сердца и других органов.

Первые симптомы аритмии сердца

Проявления аритмий могут быть очень разнообразными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную и почечную гемодинамику, а также на функцию миокарда левого желудочка.

Существуют так называемые "немые" аритмии, которые не проявляются клинически. Обычно они выявляются при физикальном обследовании или электрокардиографии.

Основными симптомами являются учащенное сердцебиение или заикание. Прогрессирование аритмии может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками и развитием кардиогенного шока.

Учащенное сердцебиение обычно связано с синусовой тахикардией, головокружение и обморок - с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла, учащенное сердцебиение и дискомфорт в области сердца - синусовой аритмией.

При экстрасистолии пациенты жалуются на трепетание, удары, учащенное сердцебиение. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапным возникновением и прекращением сердцебиения с частотой до 140-220 ударов в минуту. Быстрые и нерегулярные удары ассоциируются с фибрилляцией предсердий.

Диагностика

Первый этап диагностики аритмии может быть проведен врачом общей практики или кардиологом. Для этого необходимо проанализировать симптомы пациента и определить периферический пульс, характерный для аритмии.

Следующим шагом является проведение неинвазивных (ЭКГ, мониторирование ЭКГ) и инвазивных (ЧПЭФИ, ХЭФИ) инструментальных методов обследования.

Электрокардиограмма

Она регистрирует частоту и ритм сердечных сокращений в течение нескольких минут, ЭКГ выявляет только постоянные и стойкие аритмии. Аритмии пароксизмального (преходящего) характера диагностируются с помощью суточного холтеровского мониторирования ЭКГ, которое записывает суточный ритм сердца.

Ультразвуковое исследование сердца

Для определения органических причин аритмий проводится Эхо-КГ и стресс-Эхо-КГ.

Инвазивные методы диагностики

Позволяют искусственно вызвать сердечную аритмию и определить ее механизм. Внутрисердечное электрофизиологическое тестирование предполагает установку катетерных электродов на сердце для записи эндокардиальной электрограммы в различных отделах сердца. Эндокардиальная ЭКГ одновременно сравнивается с записью внешней электрокардиограммы.

Наклонный тест

Наклонный тест проводится на специальном ортостатическом столе и имитирует условия, которые могут вызвать сердечную аритмию. Пациента укладывают на стол, измеряют пульс и артериальное давление и наклоняют стол на 60-80° в течение 20-45 минут после приема препарата для определения взаимосвязи между артериальным давлением, частотой сердечных сокращений и ритмом в ответ на изменение положения тела.

Аритмия сердца прогноз

С прогностической точки зрения сердечные аритмии очень противоречивы. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолы, редкие желудочковые экстрасистолы), не связанные с органическими заболеваниями сердца, не являются фатальными.

Фибрилляция предсердий, с другой стороны, может привести к опасным для жизни осложнениям: ишемическому инсульту, тяжелой сердечной недостаточности.

Наиболее серьезными аритмиями являются трепетание желудочков и фибрилляция желудочков: они сразу же угрожают жизни и требуют реанимационных мероприятий.

В нашем Телеграм-канале ещё больше интересного материала! Перейти в Телеграм-канал »